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16 may 2014

"No beses, no des la mano, di hola"


Ya nos lo anunciaban hace unos años desde el balcón del colegio de  médicos, 
            "recordar a la población que el mejor método para evitar el contagio del nuevo virus es no tocar a los demás. "

Ahora un artículo publicado en JAMA va un paso más allá preguntándonos si se debería prohibir el hábito del saludo mediante el apretón de manos, un gesto que humaniza los cuidados y que no se debería hacer para evitar las infecciones cruzadas según estas recomendaciones. Algo que algún artículo científico ya había corroborado.

Los aislamientos preventivos de infecciones ya son fuente de ansiedad e insatisfacción para los que los padecen
Los estudios demostraron que el aislamiento del paciente podría tener un impacto negativo en el bienestar psicológico y la seguridad del paciente"

Entonces, ¿Debemos tomar mayores medidas de prevención aún a riesgo de incrementar estos efectos negativos ? ¿ Sustituir el apretón de manos por otro tipo de saludo? o  ¿simplemente mantenerlo y lavarnos más y mejor  las manos?


27 feb 2013

¿Cúales son tus razones para no lavarte las manos?



(Nota mental: Cansina... que soy una cansina....)

Comentar dos artículos que esta semana han llamado mi atención.

El primero es este:  

Health care workers causing large nosocomial outbreaks: a systematic review

Se trata de una revisión sistemática de las tasas de infección nosocomial  en disitntas áreas y los diferentes patógenos  que las ocasionan en relación a diferentes perfiles profesionales. A peasar de que los autores reconocen la enorme variabilidad y las limitaciones de este trabajo, os invito a leerlo, es muy interesante.

6 dic 2011

ESPIAAS-Estrategias para la Prevención de la Infección Asociada a la Atención en Salud




Una guía más para incorporar a la página de GUÍAS Y MANUALES, con recomendaciones Basadas en Evidencias de cada una de las actuaciones a realizar. Al final del listado que encontraréis en la página tenéis el enlace

Con una estupenda Tabla de INDICACIONES Y RECOMENDACIONES PARA EL USO DE ANTIBIÓTICOS PROFILÁCTICOS PARA PREVENIR LA  ISO (Infección del Sitio Operatorio) en las páginas 17-23.

Espero os sirva de ayuda.

27 jul 2011

¿TE LO COMES O TE LO LLEVAS PUESTO?

        Independientemente de lo cuidadosos que seamos en nuestro trabajo y bromas aparte, la utilización del uniforme hospitalario ha sido fuente de controversias en cuanto a su obligatoriedad en algunos servicios asistenciales y su uso dentro y fuera del hospital. Más allá de los tintes sexistas de algunas empresas y anuncios,  su función  como vector de transmión de infecciones hospitalarias siempre ha estado bajo sospecha.
Pero si en muchos hospitales carecemos de normas eficaces sobre la HIGIENE con mayúsculas, la normalización del uso de esta prenda es aún más difícil de regular. Mientras en otros países se crean leyes restringiendo su uso al ámbito hospitalario como medida de control de infecciones y seguridad del paciente o del propio empleado, en España es el servicio de salud de cada autonomía  o el hospital como empresa el que dicta la normativa al respecto, pero  estas normas se limitan más bien a restringir su uso desde el punto de vista como propiedad del hospital o identificación de los trabajadores  más que como medida de control de infecciones.
De nuevo esta ausencia de normas  hace que el control sobre su uso se relaje, algo que debería ser estricto,  sobre todo en el uniforme de quirófano,   es difícil de mantener en algunos hospitales y hace que nos encontremos  en la prensa noticias al respecto o que se genere cierta confusión en cuanto a la permisividad de su uso. 
Ya sabemos que en esto de la Higiene..... Spain is different.
También es cierto que la difusión del algunas series de TV han tenido un impacto nefasto en el uso que algunos trabajadores sanitarios hacen de sus uniformes. Queda muy "cool" irte con el uniforme de trabajo a casa, camisetas con mangas largas debajo con las que rozamos por todas superficies y atendemos a todos los pacientes y que luego nos quedamos puestas, chaquetas que después de haber utilizado durante alguna técnica  guardamos en el armario o dejamos por cualquier parte hasta su nuevo uso, guardar de todo en los bolsillos donde después metemos las manos enguantadas móvil, paquetes de chicle o tabaco.., retirar  el protector del suero o del cateter IV mordiéndolo antes de ponérselo a algún paciente (esto palabrita del niño Jesús que lo he presenciado en alguna compañera) como en el vídeo del final....

Otra costumbre muy extendida entre cualquier sanitario que se precie es el "lucimiento de fonendo" independientemente de su uso, como elemento identificativo e inseparable  hasta tal punto de llegar a llevarlo al comedor o a la cafetería y rozar con él todo lo que vayamos a llevarnos a la boca. Ya conocíamos de los riesgos del teléfono móvil como vector de infecciones ahora con los avances tecnológicos los dos van unidos y dentro del bolsillo. Mejor tomar precauciones  y en este caso puede que tengamos que hacer una "doble" desinfección ( Virus digitales y reales):
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Cómo limpiar su estetoscopio, aquí encontraréis la manera correcta de hacerlo en estetoscopios de diferentes tipos. Lo ideal es hacerlo con toallitas impregnadas en solución con algun desinfectante de uso habitual en el hospital o con alcohol, no humedecer en exceso es lo  recomendado por algunos fabricantes, siempre comprobando la compatibilidad de los materiales.


Ayer en un tuit  se hacía referencia a las dos situaciones anteriores:
Un estudio realizado en Navarra de reciente publicación Nurse Uniform Contamination Increases Over Duration of Shifts  viene a confirmar la importancia de mantener la limpieza y las mangas cortas en los uniformes.  

Este otro estudio Predictors of Stethoscope Contamination are Explored realizado en Suiza nos habla  del estetoscopio como vector de transmisión de infecciones y la importancia de limpiarlo tras su uso. Un trabajo anterior realizado en Tenerife ya nos hablaba de este asunto: El estetoscopio como vector de la infección nosocomial en urgencias.

Si nos paramos unos minutos a leerlos, quizá nos lo pensemos dos veces antes de llevarnos el uniforme o el fonendo  cuando vamos a casa, a la cafeteria o al bar de la esquina


Después de esto dime que te parece este vídeo, aunque he de reconocer mi debilidad por su protagonista.







Edición 1 Marzo 2014, con la reciente publicación y difusión por distintos medios se  ha puesto de nuevo en el punto de mira el tema de la limpieza de los estetoscopios, adjunto este vídeo y el  estudio de este mes:
Contamination of Stethoscopes and Physicians’Hands After a Physical Examination
Un estudio similar al que hacen referencia ya lo habíamos citado en el 2011.