23 mar. 2012

La Importancia de una buena limpieza.






Al igual que ha hecho Rosa en su post, quiero hacer un homenaje a las otras personas del equipo, porque equipo somos todos y como ella dice: " IMPRESCINDIBLES en el EQUIPO MULTIDISCIPLINAR dándole cara y voz al CUIDADO con excelencia y calidad", aunque a veces nos olvidemos.
Un tweet de @sombraDUE me dió la pista para hacerlo pero ¿quién limpia? me preguntó, aquí tienes la respuesta, querid@ anónima: 

Auxiliares de Esterilización Sanitaria ellas son las que limpian y ellas son las que cada día se esfuerzan por hacerlo mejor, como todos los buenos profesionales.

Me ha alegrado encontrar esta página, hace un tiempo que la sigo y ellas a mí por lo que veo pero confirma lo que siempre pienso, el gran potencial humano con el que contamos en las centrales de Esterilización. Por más que se quiera reducir al ostracismo, siempre hay gente que no se resigna y pelean porque se les considere, yo esto lo vivo de cerca.
Cuando hacemos partícipes a las personas en un trabajo donde se cuenta con ellas, cuando se le da valor a su tarea es cuando se sienten realizadas y ponen todo su empeño por hacerlo mejor. Esto es lo que sucede en las centrales de esterilización, porque son ellas las verdaderas protagonistas y no es por falta de trabajo, el que quiera comprobarlo que se acerque por alguna, sino todo lo contrario, allí es donde su trabajo se hace visible: VISIBILIDAD lo mismo que todos queremos ¿os suena esto de algo?.
Siempre animo a todas aquellas que pasan por el servicio de esterilización a que lo hagan, reivindicar la formación de técnicos en esterilización . Ánimo compañeras quizá algun día se logre este sueño que comparto con vosotras :

Leído en el foro de la página de la AAES:

"Un sueño"
S.l | 20.02.2012
Hola a todas mis compañeras, hace tiempo tuve un sueño y era el de conseguir para todo el colectivo el reconocimiento de nuestro trabajo.
Por ello no paramos de picar a las puertas de cualquier entidad que nos pueda ayudar.
desde el año 1960 que aparece la figura de la Auxiliar de Clinica hasta la fecha, han habido muchos cambios y evoluciones en el mundo Sanitario y la mas importante para la asociación es el que se empieza a conocer el colectivo que trabaja sin que se le reconozca su valia profesional

Leer más: http://www.aaes.cat/foro/

No sólo esto,  hoy leyendo mi TL  me ha llegado un regalo como si me intuyeran,  me lo han puesto en las manos, me ha venido que ni pintado para  esta entrada que tenía medio iniciada. Este enlace de Infection Control Today me ha ayudado a completarla:

Initiatives in Three States Show Progress Toward Reducing C. difficile Infections

Habla sobre las distintas estrategias puestas en práctica por varios hospitales en tres estados de EEUU para reducir las tasas de Clostridium difficile (C. difficile),  bacteria difícil de erradicar y causante de diarrea en pacientes hospitalizados. De entre todos ellos me quedo con la iniciativa de dos hospitales del estado de Illinois en el vídeo que he subido: educación al personal de la limpieza implicándoles en el control de la infección. No dejéis de verlo, más de lo mismo cuando implicas al personal en lugar de pegar broncas obtienes mejores resultados. 



P.D. Como le dije ayer a una buena amiga: estas cosas de la limpieza  interesan muy poco, a pesar de la evidencia de su importancia en el control de infecciones, el vídeo sólo llevaba 44 visitas en el momento de colgarlo aunque lleva más de un año en la red.  

19 mar. 2012

LIMPIEZA, LIMPIEZA, LIMPIEZA

Limpieza: eliminación de toda la suciedad visible, restos o cualquier otro material extraño. 

Las comidas de los congresos dan para mucho, en ellas intercambias y recoges mucha más información que de  comunicaciones o ponencias por buenas que sean.
En uno sobre artroscopia hace unos años,  presentaban una técnica que apenas conocía  y que me pareció asombrosa: la utilización del plasma rico en factores de crecimiento para acelerar la regeneración de muchas lesiones entre ellas las de ligamentos PRGF. Una técnica muy utilizada con deportistas de élite. Durante el turno de preguntas abierto después de la ponencia  que presenté no creo haber contestado más de tres preguntas entre todos los allí presentes.
En la mesa, a la hora de la comida, se abrió un interesante coloquio. Coincidí con las ponentes que presentaron la técnica que mencionaba antes y  otras enfermeras quirúrgicas de otros hospitales que también la realizaban. Me interesé en esta técnica, comprobando por parte de las allí presentes todas sus ventajas y diferentes usos: desde la inyección directa regenerativa, pasando por su utilización en lesiones más severas formando parte de la cirugía artroscópica, incluso me comentaron que se empezaba a utilizar en los procesos de artrosis, se estaba contemplando su aplicación para las úlceras recidivantes, en fin algo que me pareció maravilloso, pero con lo que me quedé a cuadros fué con lo siguiente:

-Quiero hacerte una pregunta,(me comentó una de las compañeras de mesa) antes no me atreví porque siempre me dicen lo mismo , que soy una escrupulosa, repulida o superlimpia. ¿Lo negro que sale del interior de las guías  está estéril? (En alguna de estas cirugías se utiliza material canulado)
- ¿Cómo lo que sale del interior? ¿ Hay algo dentro? ¿Queda algo dentro? En teoría no debe salir nada._contesté yo.
Otra persona de la mesa entró en la conversación: 
-Se refiere a pequeños restos que ves que caen en la mesa de quirófano cuando vas a utilizar  las cánulas , durante la esterilización se queman los restos que quedan y salen de dentro de la guía. Volviéndose a la persona que lanzó la  pregunta le dijo: eso no es nada no tiene importancia, claro que están estériles, son muy pequeños.
Yo no salía de mi asombro, porque hablaban de aquello como algo habitual, no sólo de una vez.
-Pero no hay suciedad estéril - respondí- Las guías deben estar completamente limpias, una forma de comprobarlo es mirar a través de ellas, con una lupa mejor. Se tiene que ver la luz perfectamente a través del orificio, no se debe observar nada que interfiera y se debe insistir en su limpieza mucho más. 
- Pues a veces están hasta tupidas _añadió otra persona-
-¿Y a pesar de todo las utilizáis? ¿ Una técnica puntera cómo la que hemos visto se echa a perder por una mala limpieza? ¿Gastamos un dineral en una técnica y no se repara en lo más básico simple y económico?
No salía de mi asombro, estuvimos hablando sobre los riesgos de un procesado defectuoso y creo que tomaron  buena nota.


Todo el material canulado es complicado de limpiar por eso es que hay que hacerlo con la mayor dedicación. (ver la parte dedicada a material canulado en este otro manual). No debe quedar NADA dentro.Aún en el supuesto de una perfecta esterilización, podemos generar cuerpos extraños que interfieran con una correcta evolución en la curación. 
Pues esto que me comentaban entonces, continúa pasando una y otra vez. No se insiste lo suficiente en la limpieza del instrumental quirúrgico reutilizable ni se presta atención a quién lo realiza. Se emplea un dineral enorme en tecnología, en aparatos, en pruebas, medicaciones de última generación y en aquello más fácil de controlar, lo más económico, lo que puede evitar un mayor número de infecciones es donde menos control se pone.

Esto ha sido la causa de una noticia reciente en EEUU,  hace apenas un mes,  y por desgracia temo que  no será la última. Las causas, principalmemte la falta de interés por parte de las administraciones locales y centrales, de un proceso como es la limpieza y esterilización del instrumental médico. En EEUU comentaban en el vídeo de la noticia, que no en todos los estados es obligatoria la certificación del personal de las centrales de esterilización. En España, sin menospreciar a nadie, ni se les ha pasado por la imaginación la certificación del personal  que trabaja en ellas, por más que desde las centrales se pida que sea personal entrenado el encargado de realizar esta tarea.

Una vez más, como ya hiciera en este post  anterior, dejo unos enlaces donde se dan  soluciones a este problema y nunca me cansaré de repetir:

LA LIMPIEZA ES EL PASO MÁS IMPORTANTE EN EL CONTROL DE INFECCIONES,
EN EL PROCESADO DE INSTRUMENTAL TAMBIÉN.

Dejo otro enlace del Foro Mundial para la Esterilización  WFHSS , el más completo

Limpieza: http://www.wfhss.com/html/educ/sbasics/sbasics0102_es.htm












9 mar. 2012

ESA TRIBU URBANA DE LISTILLOS




    Tenía preparado  este post para ayer, día de la mujer, pero en un tono completamente distinto. Iba relacionado con algo que había leído del micromachismo como lo define Luis Bonino y de cómo se seguía dando en muchos niveles, sobre todo en niveles técnicos a la hora de llevar el coche al taller, cuando hablamos de ordenadores y en mi caso con el personal de mantenimiento, cada vez que hay una avería en Esterilización. (los que me conocen  se ahorran las coñas si no quieren verme enfadada).

        Pues iba por ahí, en esta línea de indignada, pero como me voy haciendo un poco más sabia con la edad, he preferido parar un poco y pensar si puedo decir algo bueno siguiendo ese sabio consejo: si al hablar no has de agradar te será mejor callar de  una peli que le encantaba a mi hija.

        Por supuesto que hay muchas cosas y muy buenas que se pueden decir de la gente de mantenimiento (de unos más que de otros), de esa tribu urbana de listillos..(por favor leed el enlace, no tiene desperdicio.los que trabajamos en una central de Esterilización lo sabemos y es que nos comunicamos, nos entendemos y aprendemos más con los técnicos e ingenieros que con los médicos (muchos médicos sólo se interesan por la Esterilización si algo sale mal).

     La Central de Esterilización reune unas características especiales, de esto conocerán muy bien @juanatalavera, o @xcanals, se tocan todos los palos que puede controlar el ingeniero del hospital: Circuitos de agua, tratamiento del agua, equipos eléctricos, equipos presión de vapor, cargas en vacío, gases químicos, catalizadores, sistemas hidráulicos de montacargas y carros, aire a presión para secado,  sistemas de refrigeración y circuitos de extracción, porque trabajamos entre máquinas y  mecanismos.¡Ah! y no nos olvidemos de todo lo que podamos conocer  de productos médicos.
     Algo que me llamó gratamente la atención en el primer congreso del  CEDEST al que asistí fue esto, que se trata de un congreso compartido de igual forma por profesionales técnicos y sanitarios.

 Por eso, porque rectificar es de sabios, porque he aprendido mucho de páginas como ésta de TECNOLOGÍAS SANITARIAS y que os recomiendo o esta otra de HOSPITECNIA cargada de documentos con consejos sobre control de legionellosis y control de los esterilizadores, vaya desde aquí mi reconocimiento a todos ellos, a los ingenieros de hospital que muchas veces trabajan en un segundo plano, en otro nivel con el que no coincidimos más que para chocar y que sería mucho mejor coincidir para aprender .

A continuación os dejo un vídeo: Proceso de esterilización por vapor
Se observan las fases de inyección de vapor a presión seguido de fases de vacío, la bolsa se hincha con la presión inyectada de vapor (pasa a través del papel) a continuación una fase de vacío. Esto es lo que sucede dentro de un autoclave.