17 sept. 2011

CAFÉ Y TWEETS

Fuente: bulhufas.es
"Hoy en día, 100 millones de usuarios activos alrededor del mundo comparten
en Twitter sus pensamientos y descubren en tiempo real lo que está
pasando alrededor del mundo."
(twitter blog)
 
"Buenos días/tardes, café y tweets"  
 Mi saludo al comenzar mi sesión, me ha enganchado esto de twitter, uno de mis últimos descubrimientos que recomiendo a todo el mundo que puedo, por eso el motivo de la fotografía. Una de las razones es porque me aporta una enorme cantidad de información tanto para la vida profesional, como para aprender a desenvolverme en el Social Media. Tanto es así que ya me acerco a la tan temida Infoxicación o lo que toda la vida ha sido "no dar abasto" o " el que mucho abarca poco aprieta" pues eso comienzo a sentir.

Por eso de vez en cuando hago un parón o sencillamente sigo conectada pero a mi ritmo, un poco más lenta que el resto. Eso sí no quiero renunciar a esto, aunque eso me suponga ir más lenta.... "piano piano si va lontano".

 Siguiendo, siguiendo enlaces, como los que figuran en la parte de abajo de la foto, lo último que me ha aportado twitter son estas páginas de las que os hablo a continuación  con cantidad de información sobre control de infecciones, y enlaces a otras muchas páginas para procesado de instrumental etc. 

Aquí enlazo la entrada con mi tema, jeje... (un poquito de "dar la brasa" sobre lo de siempre, control de infecciones y tal para no variar)

Una de las páginas ha sido esta de la APIC (Association for Professionals in Infection Control and Epidemiology, Inc.) con una gran cantidad de  guías interesantes sobre control de infección, en el menú de la izquierda de esta página nos encontramos con   "Guías de eliminación" que nos aporta guías descargables con información basada en la evidencia de las mejores prácticas para la eliminación de infecciones específicas,  según su propia definición. 

La otra página es esta ASCREVIEW dedicada a los Centros de Cirugía Ambulatoria,  aquí también se podría aplicar a los centros de Atención Primaria. En ella encontramos multitud de enlaces a páginas con abundante información sobre seguridad del paciente en distintas categorías y especialidades sanitarias. Nos avisan de que tenemos que revisar los estándares de acreditación y las políticas vigentes en nuestro país u organizacion para la adapatación de las recomendaciones que hacen, por supuesto.

Muy recomendables, la única pega como dice Azucena es que están en inglés, aunque poco a poco nos vamos familiarizando con el idioma. Los enlaces ya los he dejado incorporados a la página de Guías de este blog.
 
Esta última es una página imprescindible por la cantidad de información que aporta  y  porque el control de infecciones en algunos de los centros ambulatorios sigue siendo una asignatura pendiente. Sobre todo en lo que respecta a las instalaciones de esterilización. Siguiendo los enlaces que hablan sobre Esterilización nos encontramos con un Check-list de comprobación  Sterile Processing Checklist   que nos puede servir de guía para comprobar si se cumplen los requisitos necesarios en instalaciones y procedimientos.
A continuación os dejo con una traducción de los ítems que contiene, no nos da una referencia de cuántos se deben cumplir, lo aconsejable sería cumplir todos. En realidad el 100% de estos ítems no se cumplen en nuestras centrales ni siquiera en las mejor dotadas, sobre todo lo referente a las condiciones de climatización y presurización. Ya nos lo hacía saber @esgosu en su comentario en el blog  Quironautas.
De cualquier forma  es una buena guía para comprobar nuestras deficiencias e intentar mejorar, ¿te animas a intentarlo?

Diseño de la instalación     
      
1.¿Están  las áreas funcionales de trabajo separadas por paredes, tabiques (descontaminación- limpia-almacenamiento)?                   
2. ¿Se mantienen las puertas y la zona de paso a través de ventanas cerrados cuando no están en uso?            
3. ¿Están los suelos al mismo nivel y construidos con materiales resistentes a  la limpieza diaria?            
4. ¿Están las superficies de las paredes y los techos construidos con materiales “anti-vertidos” para limitar la condensación y la acumulación de polvo?           
5. ¿Se controlan y registran los niveles de temperatura y humedad   todos los días?                      
6. Están los niveles de temperatura y humedad dentro de los rangos aceptables?
  • T = 20-23 º C (68-73 F) en las zonas limpias; 16-20º C (60-65 F) en zonas de descontaminación 
  • H = 30-60% En las áreas de trabajo. Nunca más del 70% en las zonas de almacenamiento de estériles       
7. ¿Se utilizan dispositivos adecuados para mantener los niveles de temperatura y humedad?               
8. ¿Se limpian las distintas zonas a diario y los recipientes que se emplean para el envío de material?
     •¿Se utiliza equipo de limpieza por separado para la zona de descontaminación?                      
9. ¿Se mantienen las áreas de procesamiento libre de comida o bebida?                      
10. ¿Existen estaciones de lava-ojos al alcance en menos de 10 segundos?                  
11. ¿Se realiza mantenimiento preventivo de los equipos y se conservan registros?            
12. ¿Se mantiene un patrón de flujo funcional de trabajo  Sucio → Limpio?                 
13. Ventilación de la central:
  • área sucia: negativa - 10 cambios de aire por hora?
  • área limpia/ estéril: positivo - 10 cambios de aire por hora                
Descontaminación        
1.¿Existen EPIs apropiados de descontaminación disponibles? 
• ¿Se lavan las manos después de quitarse el PPE?                           
• Equipos
• Instrumentos
• Los productos de limpieza           
3.Son adecuadas los productos de limpieza y descontaminación?
•Para la dilución: existen tazas de medir cerca del fregadero para la medición exacta?
• ¿Se marcan las fechas de caducidad en las diluciones realizadas?
• ¿Se etiquetan los recipientes que contienen la  dilución realizada?                  
4. ¿Son adecuados los procesos de limpieza utilizados?
• Los objetos punzantes y delicados por separado
• Evitar el uso de solución salina en los instrumentos
• La limpieza tiene lugar tan pronto como es posible 
• Los instrumentos se mantienen húmedos hasta que se limpien
• No limpiar en los lavabos o lavamanos
• El cepillado de instrumental se realiza por debajo del nivel del agua 
• Los cepillos se  descontaminan a diario o son desechables                      
     
Capacitación de personal   
1. ¿Están las áreas de la central restringidas sólo a personal autorizado?             
2. ¿Existen zonas para  lavarse las manos bien situadas?                       
3. ¿El equipo de protección personal se utiliza y se realiza adecuadamente su eliminación por el personal?                 
4. ¿Existe adherencia del personal a códigos de vestimenta:
         • ¿Se retiran todas las joyas de las manos ?
         • ¿Se utilizan continuamente gorros y cubren todo el pelo?
         • ¿Existe vestuario para ponerse el uniforme a la llegada a la instalación y no se usa fuera de las instalaciones?              
5 ¿Tiene el personal la formación necesaria respecto a las políticas de esterilización y los procedimientos?                   
6. ¿La formación del personal está acreditada?    
          
Empaquetado   
1. ¿Se realiza el etiquetado correcto: en el indicador, en las tarjetas de registro de pacientes o en laterales de plástico de los paquetes pelables ?                       
2. ¿El peso de los sets de instrumentos no es más de 11 Kg (25 libras)?                      
3. ¿Se utiliza el tamaño adecuado en los paquetes pelables simples o dobles de forma que no se pliegan?               
4. ¿Se utiliza para todos los paquetes Indicadores químicos internos y externos (IQ) ?
• Centro de paquetes envueltos
• Una o dos esquinas en recipientes rígidos
• En todos los niveles en sets de instrumental                       
5. ¿Se comprueba que los instrumentos estén en buen estado?               
6. ¿Existe un plan de restauración/recambio de instrumentos?                 
7. La cubierta o caja/contenedor del instrumento (si lo tiene) ¿está en buenas condiciones?               
8. ¿Los protectores de punzantes están validados para uso?                 
9.  ¿Se reprocesan dispositivos de un solo uso? (RD1591/2009 en España lo prohibe, En EEUU se exige la necesidad de ser aprobado por la FDA)                   
10. Existe algún sistema de seguimiento del Instrumental disponible?    
           
Esterilización  
1. Procedimientos de carga y descarga
• Paquetes pelables y  los objetos ligeros en la zona superior
• Paquetes pelables y textil se colocan de canto (no horizontales)
• No apilar las cajas sin recomendaciones del fabricante              
2. La documentación de cada carga
• Identificación de esterilizador
• Tipo de ciclo de esterilización utilizado
• Control de número de lote 
• El contenido de carga
• Los parámetros críticos para el método de esterilización elegido
• Nombre de los operadores
• Los resultados de los controles de proceso de esterilización: I. físicos(gráficas de los distintos aparatos, I Químicos,  Indicador o control Biológico (BI)        
3.Controles de esterilización 
• BI (Control Biológico) - todos los días en Autoclave por vapor
• BI- uno en cada carga de óxido de etileno, plasma de gas o peróxido y ácido peracético
• El mismo número de lote se utiliza para el procesado y el contorl BI            
4.¿El almacenamiento de registros de Esterilización sigue las políticas aconsejadas de control de documentos?     
5. ¿Se siguen las recomendaciones del fabricante y están fácilmente disponibles?                       
6. ¿Los ciclos de esterilización son los apropiados según recomendaciones de los fabricantes?           
7.Para los  Implantes se realizan:
• Controles  BI y IQ de la clase 5
• No se liberan hasta que los resultados de BI están disponibles                     
8. Gestión de los instrumentos en préstamo                 
9. Todos los elementos esterilizados tienen trazabilidad hasta el paciente                    
10. Registro de los procesos para la Prevención de Infecciones                      
11. Procedimientos de esterilización rápida (recordemos que en España está desaconsejada y menos para implantes)
• Se limpian adecuadamente los instrumentos
• Se utilizan contenedores cerrados especiales para Flash
• Todos los parámetros documentados
• Transporte aséptico hasta el punto de uso
• Implantes: Poner BI y IQ con todos las cargas de implantes y no se libera hasta que los resultados de BI estén disponibles
• Trazabilidad hasta los pacientes
• No se utiliza para sustituir el inventario insuficientes  de instrumental                  
        
Almacenamiento estéril          
1. Las condiciones de almacen
• Las superficies de fácil limpieza
• Los estantes son sólidos                 
2. Todos los artículos están situados
• 45 cm. (18 ") por debajo del techo (o el nivel de la cabeza del aspersor)
• 20-25 cm.(8 a 10 ") por encima del suelo
• 5 cm. (2 ") de las paredes exteriores                
3. Los productos estériles separados de “artículos limpios”                 
4. Paquetes pesados envueltos no se deben  apilar                 
5. Rotación de existencias de acuerdo al periodo de validez / fecha caducidad                       
6. Zona controlada (solamente personas adecuadamente vestidas)                 
7. Disponibilidad de instalaciones para lavarse las manos                    
9. No cajas de cartón corrugado     
               
Políticas y Procedimientos       
1. Se mantienen actualizados de acuerdo con las mejores prácticas
• Vestimenta
• Cuidado y mantenimiento de instrumentos
• Selección y uso de métodos de empaquetado 
• Procedimientos de esterilización 
• Identificación de esterilizador 
• Almacenamiento de estériles
• Productos químicos desinfectantes (incluyendo la desinfección de alto nivel)
• Fecha de caducidad (evento relacionado, tipo de empaquetado etc.)
• Autoclave de vapor
• Esterilización baja temperatura
• Endoscopia - limpieza y procesamiento
• Conservación del Medio Ambiente
• Enfermedad de Creutzfeldt - Jakob
• Dispositivos de un solo uso                      
2.Los procedimientos están a disposición del personal              
3. Son revisados periódicamente


Como decíamos al principio debe adaptarse a la normativa vigente en cada país, a pesar de todo se acerca bastante a la normativa europea y es una buena lista de comprobación para valorar la adecuación de la central al cumplimiento de los procedimientos. ¿Cuántos ítems has contestado afirmativamente?...
A mí me quedan todavía algunos                   
  

Para que no se haga tan espeso os dejo un tutorial de @Aulasalud de Twitter



4 comentarios:

  1. Pedazo de post!!

    La verdad es que te daba para dos o tres! Cuánta información!

    Debo en primer lugar agradecer la mención, y en segundo agradecerte este descubrimiento de check-list para las centrales.

    Esta última parte me ha encantado, sobre todo como aficionado que soy a la calidad, porque nos hace ver la fuerza que tiene la fase CHECK en la mejora de nuestro trabajo. Cualquiera que quiera plantearse este chequeo para saber lo bien que lo hace... va mal, el chequeo es para saber dónde podemos mejorar, en qué,... es una ayuda estupenda!!! Luego planificar mejoras, llevarlas a cabo, volver a chequearlas y medirlas,...

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  2. Muchas gracias Esteban, te lo debía. Agradezco tú imlicación tan directa con este tema y tus comentarios siempre son de gran ayuda. Utilizar está herramienta para mejorar de eso se trata. Un abrazo.

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  3. gran trabajo Carmen,
    hay que cuidar la central de esterilizacion y dar los pasos para que estas instalaciones esten a la altura y se les provea de los recursos necesarios.
    Es muy importante que los ciclos de esterilizacion esten VALIDADOS siguiendo las normas tecnicas y debemos asi pedirlo a los fabricantes que nos suministran los esterilizadores.
    Tener un sistema de calidad donde "integrar" todos estos requisitos es crucial y la norma de referencia es la ISO 13485 (parecida a la ISO 9001 pero no igual)
    un abrazo
    Xavier

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  4. Muchas gracias Xavier, es un honeor recibir un comentario tan positivo de alguien experto en la materia como tú. Gracias por el recordatorio de la Norma ISO y en eso estamos en dar la matraca para ir mejorando cada dia un poquito más. Un abrazo para tí también.

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